一、什么是新型农村合作医疗制度? 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
二、参加新型农村合作医疗基本条件有哪些? 嫩江县辖区内居住的具有嫩江县农业户口的农村居民;外出打工、经商、上学的具有嫩江县农业户口的人员,农村外来常住人口。 三、新型农村合作医疗基金筹集标准是什么? 农民以户口簿为准,以户为单位缴费,每人每年交20元;中央财政补助40元;省财政补助34元;县财政补助6元。
四、五保户、特困户、重点优抚对象怎么缴纳参合费? 凡是民政局在册的农村五保户、特困户、优抚对象的参合费由民政局负责统一缴纳。 五、何时缴纳参合费? 全县统一在每年的11月1日开始收缴下一年度参合费,至12月31日止。
六、新型农村合作医疗基金是怎样使用的? 中央财政和省、县的补贴基金计80元中的70元用于大病(住院)费用报销。参合农民缴费的20元中的10元用于以户为单位建立的个人门诊家庭帐户,另外10元与政府补助中的10元合计20元用于参合农民的门诊慢病报销。
七、参加了新型农村合作医疗的农民从何时起享受新型农村合作医疗报销待遇? 在规定的时间内缴纳参合费后,参合农民自参合年度的1月1日开始,至12月31日止,可以享受新型农村合作医疗报销待遇,中途不能退出与转让、转借。 八、参加商业保险还能享受新型农村合作医疗吗? 能。
如:参加商业保险或在校学生保险的人员,若参加了合作医疗,经审核符合报销条件者,同意使用收据复印件报销,但必须由第一报销单位在复印件上加盖财务印章,并注明联系电话、保险单或理赔单的编码(复印件必须清楚)。 九、参合人员参加城镇职工基本医疗保险后,还能享受合作医疗待遇吗? 不能。
如果参合人员在保障期内,参加了城镇职工医疗保险,其不能继续享受合作医疗待遇。 十、合作医疗年度报销终止日期是何时? 12月31日为结算周期的终止日期。
超过终止日期一个月未报销者,视为自动放弃报销。 十一、门诊家庭帐户资金如何使用? 门诊家庭帐户资金只能用在本村定点卫生所和卫生院的门诊药费的报销。
参合农民在本村定点卫生所(室)、卫生院门诊就诊时,必须持合作医疗证在村卫生所(室)、卫生院门诊免费就诊、取药,额度为参合农民个人门诊家庭账户资金,用完为止。所发生的医药费用由村卫生所(室)或卫生院先垫付村。
如本年度没有用家庭帐户基金或有节余的,可以结转下一年使用,但不能顶替下一年的个人缴费。 十二、门诊慢病医药费如何报销? 1、报销范围:经县级慢病专家组确定高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肺心病、慢性阻塞性肺部疾病、风湿性心脏病、老年性痴呆、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、尿毒症透析治疗、哮喘等12种慢性病暂为嫩江县门诊慢病报销范围。
2、报销标准:设起付线300元,报销比例50%,报销封顶线是2000元。 3、报销程序:12种门诊慢病患者需经三名门诊慢病专家(中医治疗门诊慢病的可以由二名中医专家)同时确诊并在诊断书上签字盖章方可确认为慢病患者,由确诊的三位专家分别给出一套治疗方案,患者用专家确诊的材料到本乡镇卫生院建立健康档案,卫生院报县合管办备案后,患者可以在本村定点卫生所、卫生院门诊、县级定点医院门诊按照其中一位专家给出的治疗方案进行治疗,三位专家的治疗方案可以轮流使用,但必须保存好医药费收据和相关材料,11月30日前将门诊手册、门诊医药费收据、身份证和合作医疗证的复印件报到卫生院,由卫生院在12月5日前统一报县合管办审批,县财政局直接将报销的医药费划拔到卫生院,患者持合作医疗证到卫生院取钱。
过期视为自动放弃报销。 十三、大病(住院)医药费用如何报销? 1、报销标准:在乡镇卫生院住院治疗的,医药费报销不设起付线,按住院医药费应报销部分的70%报销;在县级定点医院住院治疗的,起付线为100元,按住院医药费应报销部分的50%报销;外出转诊的,起付线为500元,按住院医药费应报销部分的30%报销,目录外药品费用按10%报销(县级定点医院如有目录外的药费也是这样计算)。
乡镇卫生院、县级定点医院和外出转诊的报销均设封顶线是1.5万元。孕产妇在乡镇卫生院住院正常产和在县级定点医院住院分娩的均一次性补助200元。
2、报销程序:参合农民须持合作医疗证和身份证到县内定点医疗机构住院治疗,出院结算时,带合作医疗证(复印件)、身份证和户口簿复印件到医院的合作医疗办公室办理报销手续,由医院直接垫付应报销的医药费。县内二级医院医治不了的疾病,可以转上级定点医院治疗,须经县内二级定点医院副主任医师以上医生签转诊单,到县合管办签字后方可转诊治疗,急诊患者来不及办理转诊手续时,可以先到上级定点医院治疗,但必须在一周之内补办转诊手续,否则,医药费不予报销。
转诊治疗回来后,将合作医疗证、身份证、户口簿、医药费收据、住院病志复印件、医药费清单、转诊单送到卫生院统一上报县合管办报销。外出务工、经商、上学的参合农民需在外住院。
村医生在岗培训 “全科医学知识及初级卫生保健”试题1(杭州) 1、除____外均是phc实施原则 a社会公正 b.系统整体原则 c.社区参与 d.部门间行为 e.成本效果与效率 2、"冷链"工作和"七苗"建卡是____的具体实施。
a.儿童保健系统管理 b.儿童常见病、多发病防治 c.集体儿童保健 d.预防接种和传染病管理 e.加强儿童营养和母乳喂养以及健康行为生活方式健康教育 3、有关健康教育的叙述不正确的是 a.健康教育是有效的心理保健措施 b.健康教育仅是传播卫生知识的方式 c.健康教育可矫正偏离行为 d.健康教育能改进医患关系 e.健康教育是有效的治疗因素 4、社区卫生服务的特点不包括 a. 综合性服务 b.连续性服务 c.协调性服务 d.可及性服务 e.特需性服务 5、放置宫内节育器后( )内不做过重体力劳动。 a、3天 b、1周 c、2周 d.3周 e.4周 6、有关围婚保健论述,错误的是 a.是围绕结婚前后,为保障婚配双方及其下一代健康所进行的一系列保健服务措施 b.婚前医学检查是对准备结婚的男女双方可能患有的影响结婚和生育的疾进行医学检查 c.婚前卫生指导是对准备结婚的男女双方进行的以生殖健康为核心,与结婚和生育有关的保健知识的宣传教育 d.围婚保健的目的是保证健康的婚配,避免近亲间或遗传病患者之间的不适当婚配或生育 e.以上都不是 7、农村卫生组织一体化管理是指 a.合理使用卫生资源 b.净化医疗市场 c.社区卫生服务中心对社区卫生服务站的指导 d.以乡镇卫生院为中心,对乡村卫生组织实行统一规范管理 e.新型农村合作医疗覆盖率达到95% 8、疟疾的主要传播媒介是 a.中华按蚊 b.淡色库蚊 c.三带缘库蚊 d.埃及伊蚊 e.白纹伊蚊 9、有关普查的叙述,不正确的是: a.普查是现况调查之一 b.普查可以只针对一种疾病进行,也可同时调查几种疾病 c.普查的疾病最好是患病率比较低 d.普查的疾病应有简单而准确的检测手段和方法 e.普查出的病例有有效的治疗方法 10、农村“两管五改”的“两管”是指 a.管水、管食品 b.管水、管粪 c.管粪、管垃圾 d.管食品、管垃圾 e.管卫生、管健康教育 答案: 1、b 2、d 3、b 4、e 5、b 6、d 7、d 8、a 9、c 10、b 乡村医生在岗培训 “全科医学知识及初级卫生保健”试题 2(杭州) 1、哪项不是初级卫生保健的特点 a.社会性 b.群众性 c.艰巨性 d.长期性 e.原则性 2.下列哪项是连接县和村的枢纽,起着桥梁作用 a.县医院 b.县卫生防疫站 c.乡卫生院 d.村卫生院 e.县妇保院 3.社区卫生服务运作方式中错误的是? a.以家庭保险为主 b.以全科医疗服务为主 c.以合作医疗制度为基础 d.乡村一体化管理为网络 e、合适的双向转诊制度 4、最易反应小儿营养状况的指是 a.体重 b.身高 c.头尾 d.囟门 e.牙齿 5、健康教育有别于一般卫生宣传,其实质是 a.传播卫生知识方式 b.一种干预措施 c.普及卫生知识的形式 d.提高医学理论水平 e.提高卫生意识的措施 6、有性传播疾病危险的育龄妇女应首选 a、避孕套 b、宫内节育器 c.避孕药 d.节育手术 e.以上均可 7、关于妇女保健工作意义的论述正确的是 a、妇女保健以维护和促进妇女健康和民主为目的 b、以弱势妇女群体为服务对象 c、以预防为主,以保健为中心,以中间层为重点,开展以生殖健康为核心的妇女保健 d、直接关系到子孙后代的健康,家庭幸福、民族素质提高和计划生育基本国策的贯彻落实 e、妇女保健工作和计划生育工作关系不大 8、不能杀灭芽孢的消毒剂是 a.环氧乙烷 b.石碳酸 c.含氯消毒剂 d.戊二醛 e.过氧乙酸 9、有关现况调查的叙述哪项不准确 a.可用于评价社区人群健康状况 b.可用于建立病因假设 c.可通过调查实现二级预防 d.可用于考核防治措施效果和社会影响 e.主要用于研究传染病的分布情况 10、农村“两管五改”的“五改”是指 a.改水井、改厕所、改畜厩、改环境、改卫生习惯 b.改水井、改厕所、改畜厩、改环境、改炉灶 c.改水井、改厕所、改庭院、改环境、改炉灶 d.改房屋、改厕所、改畜厩、改环境、改炉灶 e.改水井、改厕所、改烟囱、改环境、改炉灶 答案 1.e 2.b 3.a 4、a 5、b 6、a 7、d 8、b 9、e 10、b 乡村医生在岗培训 “全科医学知识及初级卫生保健”试题 2(杭州) 1、哪项不是初级卫生保健的特点 a.社会性 b.群众性 c.艰巨性 d.长期性 e.原则性 2.下列哪项是连接县和村的枢纽,起着桥梁作用 a.县医院 b.县卫生防疫站 c.乡卫生院 d.村卫生院 e.县妇保院 3.社区卫生服务运作方式中错误的是? a.以家庭保险为主 b.以全科医疗服务为主 c.以合作医疗制度为基础 d.乡村一体化管理为网络 e、合适的双向转诊制度 4、最易反应小儿营养状况的指是 a.体重 b.身高 c.头尾 d.囟门 e.牙齿 5、健康教育有别于一般卫生宣传,其实质是 a.传播卫生知识方 b.一种干预措施 c.普及卫生知识的形式 d.提高医学理论水平 e.提高卫生意识的措施 6、有性传播疾病危险的育龄妇女应首选 a、避孕套 b、宫内节育器 c.避孕药 d.节育手术 e.以上均可 7、关于妇女保健工作意义的论述正确的是 a、妇女保健以维护和促进妇女健康和民主为目的 b、以弱势妇女群体为服务对象 c、以预防为主,以保健为中心,以中间层为重点,开展以生殖健康为核心的妇女保健 。
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内容来自用户:夜宿山寺
2020年公共卫生服务规范试题及答案
一、填空题
1.每个机构每年提供不少于______种健康教育音像材料(其中____种有中医药内容),应留存___________。
2.组织管理文件类文件标题用____号____字体,正文用__________字体,页边距设置上下左右为____号。
3.绩效考核类文件基层医疗机构需提供1、_________2、________3、________4、_________5、__________。
4.基层医疗卫生机构制定专/兼职管理机构和人员设置、职责的有关文件、工作记录或资料包括:1、__________ 2、_________(包括1、_________2、_________3、_________)。
5.基层医疗卫生机构按要求组织开展对基本公共卫生服务项目的日常督导提供工作记录包括:1、_________2、________3、________。
6. 定期举办健康知识讲座,引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能,促进辖区内居民的身心健康。乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办____次,每年至少____次(减盐防控高血压内容不少于___次,中医内容不少于___次);村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办____次,每年至少___次(减盐防控高血压内容不少于___次,中医内容不少于___次)
7.低盐膳食健康指导家庭覆盖率_______合格。
二、单项选择题:
1.长期在农村居住没有参加新农合的人是否能享受基本公共卫生服务( )a、辖区总人口*15%
农村新型合作医疗保障内容如下: 1。
保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
2。保障范围。
大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。
在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。
合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。 各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
3。保障水平。
以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。
做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。
可以向村里申请参加新型农村合作医疗,并按照要求交纳相应的费用即 可。
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体 和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗 制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制,一般采取以县(市) 为单位进行统筹,条件不具备的地方在起步阶段也可采取以乡(镇)为单位进行统 筹,由县或乡镇统一统计、收费。
根据《卫生部、财政部、农业部关于建立新型农村合作医疗制度的意见》的规 定,新型农村合作医疗的费用构成主要包括以下几个方面:(1)农民个人每年的缴 费标准不应低于10元,经济条件好的地区可相应提高缴费标准。乡镇企业职工 (不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新型农村合作医疗由县级人民政府确定。
(2 )有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村合 作医疗制度给予适当扶持。扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出 资标准由县级人民政府确定,但集体出资部分不得向农民摊派。
鼓励社会团体和 个人资助新型农村合作医疗制度。(3)地方财政每年对参加新型农村合作医疗农 民的资助不低于人均10元,具体补助标准和分级负担比例由省级人民政府确定。
经济较发达的东部地区,地方各级财政可适当增加投人。从2003年起,中央财政 每年通过专项转移支付对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民 按人均10元安排补助资金。
新农合在实践中遇到的主要问题如下。
(1 ) 宣 传 不 到 位 :新农合的宣传多集中在介绍新农合给农民带来的表面好处上,没有树立起农民的风险意识,也没有体现出重点,没有对那些不参加的农民进行不参合原因调查,使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不了解新农合制度的意义,他们仅从自己短期得失的角度上考虑,认为自己身体好,生病住院的概率低,没有必要花那个冤枉钱。
还有一些农民认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。在宣传新农合时,相应人员也没有把具体的理赔标准发给农民,使得他们在理赔时看到那么多药费不能理赔,担心被欺骗。
(2 ) 保 障 水 平 低: 新农合是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度,这显示出新农合是救助农民的疾病医疗费用的,而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内,这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。 ( 3) 参合登记程序和报销程序过于烦琐:首先,参加新农合的登记程序烦琐。
其次,农村合作医疗的报销程序也很烦琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的,可以直接通过刷卡交医疗费,事后再来结算。
有的村庄距离报账中心和信用社很远,来回的车费都比较贵。 烦琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦,降低了农民的满意度。
新农合的就诊患者需要完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销。以北京的特殊病患者为例,各 个 区 (县 )报销比例不同。
例如,同样的癌症患者,顺义地区病人的报销能达到55%,延庆、怀柔的比例更高,而门头沟的只能享受40%的报销比例,同时这40%并不是申请了特殊病都给报销的,比如放疗收据中只有小部分是西药,其他是影像检查等费用,这样下来,10万元的放疗费用在门头沟能报销的只有不到3万元,而在延庆可以达到7万元。 另外 ,有的癌症患者常年要吃中草药,门头沟的合作医疗报销规定中规定,中草药里没有放化疗成分是不报的,而持有医保卡的病人吃中药也能报。
( 4) 管理费用不足:按照有关文件规定,新农合管理人员经费和工作经费列入同级财政预算,但是在新农合全面推开后,个别市、县,尤其是贫困市、县 ,由于财政能力有限,不能完全解决新农合经办机构的办公经费问题;同时,乡镇卫生院经费也需要补偿,以利于降低农民利用医疗服务的间接成本,促进病人在不同级别医疗服务机构之间合理流动,控制新型农村合作医疗基金的支出。 虽然新型农村合作医疗在实践中存在一些问题,但是我国正在建立多层次的医疗保障制度,包括四大基本医疗保障制度:城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民医疗保险制度和贫困人口的医疗救助制度。
今后,政府在制定政策措施时,更会综合考虑上述制度的平衡协调发展和相互衔接,不断提高政府和个人的资金投入,逐步缩小不同种类之间保障水平的差距。
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