肾穿刺的术前准备工作: 1、因肾穿后需卧床24小时,检查日家属陪护照顾,准备尿壶,床上排便用。
2、练习憋气(肾穿刺时需短暂憋气约半分钟)及卧床排尿,以便密切配合。 3、化验出、凝血时间,血小板计数及凝血酶原时间,以了解有无出血倾向。
4、术前晚洗澡,更换病号服。 5、术前排空大小便。
肾穿刺的术后护理工作: 因为普济医院的专家团队临床经验十分丰富,已经有很多患者顺利进行了肾穿刺活检术,为了更好的照顾好患者,建议病人和家属: 1、卧床24小时,前6小时平卧,可以活动头部和手脚。6小时后可以缓慢翻身。
2、术后多饮水,可以促使少量出血尽快随尿排出,同时留取尿标本3次常规送检。 3、肾穿刺处的敷料术后1-2天去除,一周内避免洗澡。
4、术后第一天可以正常饮食,24小时后无特殊情况可以下床,病房内活动,避免碰撞和震动。 5、一周内多休息,轻微活动,一月内勿从事体力劳动及剧烈活动,避免性生活。
三、肾穿前准备 1、征得家长同意,请家长签字,并交待相关事宜如肾穿的意义、操作经过、可能的并发症。
2、向患儿解释肾穿刺操作,解除心理压力,并训练患儿呼吸运动的配合能力(屏气达10秒钟以上及卧床排尿)。 3、肾穿前1周停用抗凝药物。
4、化验血出、凝血时间,血小板及凝血酶原时间。 5、双肾b超:注意肾脏大小、形态、右肾活动度。
6、查血型及血色素,纠正严重贫血,必要时备血。 7、查血肌酐和尿素氮了解肾功能,纠正高血压。
8、开相关单据:病理检查申请单、尿常规单4张,收费条(光镜、荧光及电镜检查) 9、术日:核对肾穿术物品(器械和药品)术前医嘱:止血敏、安络血及维生素k1术前1/2小时注射,中午禁食。 准备标本瓶:lm10%福尔马林、if生理盐水、em戊二醛。
穿刺针:temno自动活检针一个 四、操作步骤: 1、患儿俯卧于坚实的床垫上,腹部下面肋骨和骨盆之间放置一小沙袋 2、肾穿点局部常规消毒、铺巾、麻醉,然后在皮肤上作一小切口。 3、b超引导下经皮行肾穿刺活检 4、取出肾组织后压迫穿刺部位2-3分钟,敷以纱布,腹带包扎后送病房。
五、术后处理; 1、患儿俯卧4小时后去枕,仰卧至次日晨去沙袋,继续卧床至24小时去腹带,3天内少活动。 2、注意观察患儿尿色、尿量、精神、面色、血压、敷料有无渗血。
3、静点抗生素及止血药3天,适量输液,多饮水,特级护理。 4、术后每天换药至伤口结痴,注意观察伤口情况。
5、如肉眼血尿明显时,卧床休息至尿色减轻,止血药酌情延长。
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