胃息肉 【别名】:胃酸,疼痛,恶心,厌食,消化不良,体重下降,腹泻 【类别】:普外 【症状】:胃息肉:胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下,因此常出现上腹部轻微疼痛与不适,恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状。
息肉表面如有糜烂、溃疡,可发生间歇性或持续性出血。 中国医搜网广告招商 【病理】: 胃里的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或间质成分增生所引起的息肉状病变。
正常胃粘膜由于粘膜周围萎缩,出现腔内息肉状改变。增生性改变时,肥厚的粘膜也可出现息肉状改变。
增生性改变既可出现局灶性或弥漫性息肉状改变。胃息肉有单发也有多发者。
术者遇一例60岁女性患多发性胃息肉,息肉生长于胃体及胃底部,最大息肉1.5cm,最小息肉0.5cm,都为广基型,息肉色鲜红,突出于胃腔内。经胃镜直视下导入激光切除,术后原胃部不适症状全消失,术后至今身体健康,无任何不适症状,饮食良好。
文献报道胃息肉比结肠息肉发病少见,且多发生于40岁以上男性,常在慢性胃炎时合并形成,单个息肉占绝大多数。 1.临床分类 按最常采用mings分类法分为再生性胃息肉及肿瘤性胃息肉两大类。
第一类为再生性胃息肉——即为增生息性肉,发病较常见,其比例约76%~90%。分布于胃内的部位不定,多数倾向于发生在胃炎的部位。
多发性占多数,直径平均1cm,其表面光滑呈分叶状。息肉由指状细长的嵴和高分化类似于幽门腺上皮被复的扩张腺窝组成。
不规则的腺窝呈分支形和囊样变。增生的上皮细胞较大,深染色、单层,核位于基底部,但分裂象少见。
胞浆可分泌粘液,pas阳性。间质为粘膜肌向粘膜表面呈放射状生出的平滑肌束及胶原纤维组成,有时息肉有大量血管瘤样的血管及浆细胞等炎症细胞浸润。
上皮细胞的异型性及肠化生不典型。主要是增生再生的结果,恶变者很少。
第二类为胃腺瘤。此病为真性肿瘤性腺瘤,包括腺瘤性息肉和乳头状及绒毛状腺瘤。
与结肠腺瘤的组织学和生物学相似。胃腺瘤比胃癌远为少见,约占所有息肉的25%。
发生于胃部的粘膜上皮,大都由增生的胃粘液腺构成。 (1)腺瘤性息肉 即息肉状腺瘤,发生于胃粘膜的各处,幽门区约占一半,为胃腺瘤中较常见的类型。
单发最多见,也可多发。常为广基无蒂,也有时有蒂。
体积比增生性息肉大,直径一般约2cm。镜下结构为排列规则的管状腺体,腺体扩张成囊状的偶见。
腺体被复单层柱状上皮,排列较密,细胞浆少,粘液分泌活性减少,核深染呈柱状,体积大小一致,可见核分裂象。常见有肠上皮化生于腺体中,间质主要由富含血管的纤维组织构成,而其中可见有程度不等的浆细胞、淋巴细胞浸润。
(2)乳头状腺瘤 即绒毛状腺瘤,发病在临床中极少见到。肉眼观察可呈乳头状及绒毛状,常为广基无蒂,镜下结构为柱状上皮细胞被复分支状含血管结缔组织索芯组成。
事实上,以上两类腺瘤常混杂存在于同一息肉内。直径超过2cm的息肉,常有腺体异型性增生,甚至发生原位癌和浸润癌。
异型性增生的腺体表现在腺上皮由高柱状变为低柱状,核分裂象增多。立方形,粘液分泌减少,嗜酸性胞浆增多,并且核增大,染色质增多,核排列不规则。
在发生原位癌时,以上所述异型性变化加重并同时出现腺体生芽及表现腺体背靠背。文献报道有25%~72%的绒毛状腺瘤出现恶变,转移约12%。
(3)胃的特殊性息肉①错构瘤性息肉;临床中错构瘤性息肉可单独存在,也可与粘膜皮肤色素沉着和胃肠道息肉病(peutz-jegher综合征)共同存在。没有伴随肠息肉病的胃错构瘤性息肉,局限于分泌胃酸区的胃上部,为无蒂和直径小于5cm的息肉。
在p-j综合征中,息肉较大,而且可有蒂及分叶状。组织学上错构瘤性息肉具备正常成熟的粘膜成分的不规则生长,粘液细胞增生,混杂有壁细胞和主细胞。
腺窝呈囊性扩张。平滑肌纤维束从粘膜肌层向上呈放射状,将正常胃腺体分成小叶。
间质为轻度水肿充血。小的错构瘤性息肉于镜下活检可见完整。
而较大的息肉活检仅可见到增生的表面及腺窝的上皮。②异位性息肉;主要由异位的胰腺或brunner腺构成,也有包括在错构瘤性息肉范围内。
沿胃大弯,尤以幽门及窦部几乎单独可见的异位胰腺,常见的表现是幽门阻塞。肉眼观察异位胰腺为一狐立的凹陷的无柄的结节。
在组织学上胰组织最常见于粘膜下层,以致内镜活检时可漏诊,异位胰腺有时也可出现在粘膜层,可见腺泡、导管及langerhans岛,可混有brunner型腺体。如被平滑肌包围时即成为腺肌瘤。
异位息肉于十二指球部最常见,也可见于幽门和窦部。其表面常形成溃疡。
在组织学上粘膜和粘膜下层可见正常的或者囊状的brunner腺与平滑肌束。 (4)幼年性息肉病息肉发生于胃的所有部位。
以胃窦部数量最多而且体积最大。伴有增生性和腺瘤性息肉,体积从0.2~4cm大小不等,表面平滑,组织学上为弥漫散在的被复单层柱状上皮的成熟粘液,及浆细胞、淋巴细胞和一些中性白细胞、嗜酸性白细胞浸润、疏松、水肿和充血的间质构成。
偶见乳头状突起的腺体。其中一些腺体成囊状,充满粘液。
无粘膜肌改变。被认为这种息肉为良性且具有错构瘤的性质。
cronkhite-canada综合征:是一种。
胃肠医院拥有先进的医疗设备,分析,实例等参考请浏览相关页面。
胃医院的医生何主任讲到,
何主任根据多年临床经验及医生学者的总结,患者应据医生指导适量执行适合自己的饮食,胃息肉饮食应要注意以下几点:
胃息肉患者饮食应注意日常的饮食习惯,进食要有规律,按时按量,不饿一顿饱一顿,可以少吃多餐,但不宜过多过饱,一般胃自肉患者,可食用一些少渣的半流食物,多餐少量。每天要保证足够的热量的摄入,可以吃鸡蛋、牛奶加饼干片等。
胃息肉患者饮食应防止贫血和营养不良,如果出现贫血或营养不良,可进食一些含有丰富蛋白质和血红素铁的食物,如如瘦肉、鱼、鸡等内脏,同时胃息肉患者要适当增加新鲜蔬菜和水果,如西红柿、茄子、红枣、绿叶菜,以提供维生素c,帮助铁的吸收。
胃息肉患者饮食要调适胃酸的分泌,平时可以进食一些煮过或蒸过的食物,这样可以减少胃部受到的刺激,从而引起胃酸分泌过多,平时也可以多吃一些牛奶、豆浆、烤面包以及新鲜蔬菜,新鲜水果等食物,这些食物可以在一定程度中和胃酸,有利于胃息肉患者的康复。
小知识:医治好呢?该病若是久拖不治乃至会对患者的生命组成要挟,所以人们对其医治都很关心。患有胃出血如何医治针对于患有胃出血如何医治这个问题,我们约请了保障基地病院的医生来为年夜家讲述一些相关的内容,具体编制介绍以下:保举阅读:胃出血患者的平常饮食1、填补血容量:酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及均衡盐液等,有休克者应积极改善微轮回。2、h2受体拮抗剂的应用:h2受体拮抗剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有较强的按捺胃酸分泌的作用,削减氢离子浓度。一般环境下可予甲氰咪胍0.2克,6小时1次;或雷尼替丁150毫克,12小时1次,口服;病情危重者,可用甲氰咪胍0.4克或雷尼替丁300毫克静滴。3、抗酸剂:每小时口服硫糖铝0.75克或氢氧化铝与氢氧化镁异化剂,可中和胃酸,达到呵护胃粘膜的作用。4、冰盐水洗胃:可使胃壁血管缩短,并使胃酸分泌削减,增进止血。
胃肠疾病最好选择。
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何主任根据多年临床经验及医生学者的总结,患者应据医生指导适量执行适合自己的饮食,胃息肉饮食应要注意以下几点:
胃息肉患者饮食应注意日常的饮食习惯,进食要有规律,按时按量,不饿一顿饱一顿,可以少吃多餐,但不宜过多过饱,一般胃自肉患者,可食用一些少渣的半流食物,多餐少量。每天要保证足够的热量的摄入,可以吃鸡蛋、牛奶加饼干片等。
胃息肉患者饮食应防止贫血和营养不良,如果出现贫血或营养不良,可进食一些含有丰富蛋白质和血红素铁的食物,如如瘦肉、鱼、鸡等内脏,同时胃息肉患者要适当增加新鲜蔬菜和水果,如西红柿、茄子、红枣、绿叶菜,以提供维生素c,帮助铁的吸收。
胃息肉患者饮食要调适胃酸的分泌,平时可以进食一些煮过或蒸过的食物,这样可以减少胃部受到的刺激,从而引起胃酸分泌过多,平时也可以多吃一些牛奶、豆浆、烤面包以及新鲜蔬菜,新鲜水果等食物,这些食物可以在一定程度中和胃酸,有利于胃息肉患者的康复。
小知识:医治好呢?该病若是久拖不治乃至会对患者的生命组成要挟,所以人们对其医治都很关心。患有胃出血如何医治针对于患有胃出血如何医治这个问题,我们约请了保障基地病院的医生来为年夜家讲述一些相关的内容,具体编制介绍以下:保举阅读:胃出血患者的平常饮食1、填补血容量:酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及均衡盐液等,有休克者应积极改善微轮回。2、h2受体拮抗剂的应用:h2受体拮抗剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有较强的按捺胃酸分泌的作用,削减氢离子浓度。一般环境下可予甲氰咪胍0.2克,6小时1次;或雷尼替丁150毫克,12小时1次,口服;病情危重者,可用甲氰咪胍0.4克或雷尼替丁300毫克静滴。3、抗酸剂:每小时口服硫糖铝0.75克或氢氧化铝与氢氧化镁异化剂,可中和胃酸,达到呵护胃粘膜的作用。4、冰盐水洗胃:可使胃壁血管缩短,并使胃酸分泌削减,增进止血。
胃肠疾病最好选择。
胃息肉【别名】:胃酸,疼痛,恶心,厌食,消化不良,体重下降,腹泻【类别】:普外【症状】:胃息肉:胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下,因此常出现上腹部轻微疼痛与不适,恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状。
息肉表面如有糜烂、溃疡,可发生间歇性或持续性出血。 中国医搜网广告招商【病理】: 胃里的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或间质成分增生所引起的息肉状病变。
正常胃粘膜由于粘膜周围萎缩,出现腔内息肉状改变。增生性改变时,肥厚的粘膜也可出现息肉状改变。
增生性改变既可出现局灶性或弥漫性息肉状改变。胃息肉有单发也有多发者。
术者遇一例60岁女性患多发性胃息肉,息肉生长于胃体及胃底部,最大息肉1.5cm,最小息肉0.5cm,都为广基型,息肉色鲜红,突出于胃腔内。经胃镜直视下导入激光切除,术后原胃部不适症状全消失,术后至今身体健康,无任何不适症状,饮食良好。
文献报道胃息肉比结肠息肉发病少见,且多发生于40岁以上男性,常在慢性胃炎时合并形成,单个息肉占绝大多数。 1.临床分类 按最常采用mings分类法分为再生性胃息肉及肿瘤性胃息肉两大类。
第一类为再生性胃息肉——即为增生息性肉,发病较常见,其比例约76%~90%。分布于胃内的部位不定,多数倾向于发生在胃炎的部位。
多发性占多数,直径平均1cm,其表面光滑呈分叶状。息肉由指状细长的嵴和高分化类似于幽门腺上皮被复的扩张腺窝组成。
不规则的腺窝呈分支形和囊样变。增生的上皮细胞较大,深染色、单层,核位于基底部,但分裂象少见。
胞浆可分泌粘液,pas阳性。间质为粘膜肌向粘膜表面呈放射状生出的平滑肌束及胶原纤维组成,有时息肉有大量血管瘤样的血管及浆细胞等炎症细胞浸润。
上皮细胞的异型性及肠化生不典型。主要是增生再生的结果,恶变者很少。
第二类为胃腺瘤。此病为真性肿瘤性腺瘤,包括腺瘤性息肉和乳头状及绒毛状腺瘤。
与结肠腺瘤的组织学和生物学相似。胃腺瘤比胃癌远为少见,约占所有息肉的25%。
发生于胃部的粘膜上皮,大都由增生的胃粘液腺构成。 (1)腺瘤性息肉 即息肉状腺瘤,发生于胃粘膜的各处,幽门区约占一半,为胃腺瘤中较常见的类型。
单发最多见,也可多发。常为广基无蒂,也有时有蒂。
体积比增生性息肉大,直径一般约2cm。镜下结构为排列规则的管状腺体,腺体扩张成囊状的偶见。
腺体被复单层柱状上皮,排列较密,细胞浆少,粘液分泌活性减少,核深染呈柱状,体积大小一致,可见核分裂象。常见有肠上皮化生于腺体中,间质主要由富含血管的纤维组织构成,而其中可见有程度不等的浆细胞、淋巴细胞浸润。
(2)乳头状腺瘤 即绒毛状腺瘤,发病在临床中极少见到。肉眼观察可呈乳头状及绒毛状,常为广基无蒂,镜下结构为柱状上皮细胞被复分支状含血管结缔组织索芯组成。
事实上,以上两类腺瘤常混杂存在于同一息肉内。直径超过2cm的息肉,常有腺体异型性增生,甚至发生原位癌和浸润癌。
异型性增生的腺体表现在腺上皮由高柱状变为低柱状,核分裂象增多。立方形,粘液分泌减少,嗜酸性胞浆增多,并且核增大,染色质增多,核排列不规则。
在发生原位癌时,以上所述异型性变化加重并同时出现腺体生芽及表现腺体背靠背。文献报道有25%~72%的绒毛状腺瘤出现恶变,转移约12%。
(3)胃的特殊性息肉①错构瘤性息肉;临床中错构瘤性息肉可单独存在,也可与粘膜皮肤色素沉着和胃肠道息肉病(peutz-jegher综合征)共同存在。没有伴随肠息肉病的胃错构瘤性息肉,局限于分泌胃酸区的胃上部,为无蒂和直径小于5cm的息肉。
在p-j综合征中,息肉较大,而且可有蒂及分叶状。组织学上错构瘤性息肉具备正常成熟的粘膜成分的不规则生长,粘液细胞增生,混杂有壁细胞和主细胞。
腺窝呈囊性扩张。平滑肌纤维束从粘膜肌层向上呈放射状,将正常胃腺体分成小叶。
间质为轻度水肿充血。小的错构瘤性息肉于镜下活检可见完整。
而较大的息肉活检仅可见到增生的表面及腺窝的上皮。②异位性息肉;主要由异位的胰腺或brunner腺构成,也有包括在错构瘤性息肉范围内。
沿胃大弯,尤以幽门及窦部几乎单独可见的异位胰腺,常见的表现是幽门阻塞。肉眼观察异位胰腺为一狐立的凹陷的无柄的结节。
在组织学上胰组织最常见于粘膜下层,以致内镜活检时可漏诊,异位胰腺有时也可出现在粘膜层,可见腺泡、导管及langerhans岛,可混有brunner型腺体。如被平滑肌包围时即成为腺肌瘤。
异位息肉于十二指球部最常见,也可见于幽门和窦部。其表面常形成溃疡。
在组织学上粘膜和粘膜下层可见正常的或者囊状的brunner腺与平滑肌束。 (4)幼年性息肉病息肉发生于胃的所有部位。
以胃窦部数量最多而且体积最大。伴有增生性和腺瘤性息肉,体积从0.2~4cm大小不等,表面平滑,组织学上为弥漫散在的被复单层柱状上皮的成熟粘液,及浆细胞、淋巴细胞和一些中性白细胞、嗜酸性白细胞浸润、疏松、水肿和充血的间质构成。
偶见乳头状突起的腺体。其中一些腺体成囊状,充满粘液。
无粘膜肌改变。被认为这种息肉为良性且具有错构瘤的性质。
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